使い捨てコンタクトの心をつかむための施策
胆石や痔の手術後は二?三週間の入院が必要でところが現在では、入院期間はどんどん短くなっています。
入院期間というのは病院のベッド確保に関わってくることなので、長期に滞在される方がいれば、ベッドの回転率が悪くなり、手術が必要な患者さんが何か月も待たされることになります。
それを避けるために、手術数の多い大学病院などでは、少しでも入院期間を短くしなければならないという現状があるのです。
ベッドあきを待つ患者さんが多い病院では、胆石の手術の場合は一週間ほどで退院することになります。
また、腹腔鏡下胆嚢摘出術は早期に歩くことができ、術後三日で退院できる手術です。
それによって病院を早く追い出されるイメージを持ってしまう人もいるようですが、実際一週間というのは回復可能な期間でもあり、回復していない人を無理矢理退院させているわけではありません。
むしろ最近では、手術後は早く歩くことによって合併症を防げるという考えになってきているので、胃や腸を切った人でも翌日ガスが出たら、すぐに歩行を始めることが多くなってきています。
「病院にいればいるほど病人になってしまう」という患者さんの生の声をよく聞きましたが、実際に病院というところは、症状が軽ければ、三日も居ればいやになってしまいます。
「早く家に帰りたい」とか、「社会に復帰したい」という意志は、健康を手術後の回復は人によりさまざまです。
ものごとは始めが肝腎といわれますが、手術後の回復についていえば、初めて歩行できるまでの日数は、その後の回復の大変良い指標になります。
たくさんの患者さんの中には、すぐに歩ける人もいれば、なかなか歩けない人もいます。
しかし、私が確信をもって言えることは、早く歩いた人は回復や退院も早く、退院後、比較的早期に社会復帰ができるということです。
もし歩き出すのが三日から四日遅れると、退院するまでの日数には二週間から一か月の遅れが出て、それからの社会復帰は驚くことに六か月から一年違ってくるのです。
また人間は、しばらく歩かずに寝たきりでいると、歩く力がかなり衰えます。
たとえば若い人でさえ、交通事故で手術をして三日間寝たきりでいるだけで、いざ歩こうと思っても、すぐには立っていることも無理なほどです。
早く歩くと、早く退院できる回復させる上で非常に大切な原動力になっています。
医療側も、患者さんのそのような意志を大切にしようとしているのです。
高齢者であればなおさらで、三日寝ていれば目に見えるほど下肢の筋肉の衰えが激しく、起きあがることさえもできなくなります。
このような場合には、まず座る←立つ←歩くというように、まるで幼児のごとく段階を経なければなりません。
それは寝ている間は、下肢には重力がかからず、実際に筋肉が必要とされていないために起きる症状であり、たった数日でも筋力が大きく衰退するのです。
したがって寝ている時間が長ければ長いほど、術後の回復が遅くなるといえるのです。
宇宙飛行士が無重力の状態で飛行をしていると、ほんの数日の間に筋肉が衰えてしまい、地球に帰還したときに自分の体重に驚くように、自分の筋肉で自分を支えることがいかに大切かがわかるはずです。
医師として社会へ貢献するという点を考えれば、単に病気を治すことだけでなく、本来働ける患者さんは、早く社会復帰をしてもらい、見事な仕事をしてもらうことが最も重要なことなのです。
そのため、何をおいても早く身体を動かしてもらうこと、手術後はすぐ歩こう。
つまり歩いてもらうことを考えているのです。
私が何故歩くことにこだわるかについて述べてみます。
手術前には、患者さんの身体がその手術に耐えられるかどうかを見る検査を行なうことは既に述べました。
検査内容は、血液・肺のレントゲン・肺活量・心電図・血中の酸素濃度等ですが、私が高齢者の外科手術を何年間も研究して出した結論は、「こうした検査結果が耐術性をあらわすとは思えない。
むしろいちばん簡単でわかりやすい指標はその患者さんが一人で歩くことができるかどうか」ということです。
どうやら「歩くこと」は人間の身体の機能全てに相関しているようです。
たとえばどんなに高齢でも、自分で歩ける人は、胃を切ろうが腸を切ろうが体力的に心配はないのですが、五十代、六十代の比較的若い人でも、以前に脳梗塞などをされて一人で歩くことのできない人の場合は、身体へのダメージが非常に大きくなるので、手術の際は細心の注意を払います。
歩くことができない人は、それに相関して心臓や肺や腸の機能も衰えていることが多く、肺炎を起こしやすかったり、腸の麻庫を起こしやすかったりという、さまざまな問題があるからです。
言い換えれば「歩く」ということは、それだけ人間の諸臓器の機能を総合的に表しているということになる外科医が「歩くこと」にこだわるのは、ただ単に足の運動ということでなく、身体全体の回復のためなのです。
つまり手術を受けた患者さんは、一日も早く「歩く」という作業を進んでやることが大切なのです。
しかし、手術を受けて痛みを感じている患者さんに、「さあ、今日は歩きましょうね」と言うと、ほとんどの人は面食らった顔をして当惑しています。
中には、絶対無理だといって拒絶されることもあります。
それでも、そういう患者さんこそ、病院が火事になれば走って逃げることができる人だと信じています。
というのは、私が動物実験を行なっている際に驚いたことがあります。
犬に人間と同じような胃や肝臓の手術をしていたのですが、その犬が全身麻酔から覚めると、たった今手術を終えたばかりなのに、逃げ出すようにして走って小屋へ帰って行くのを目の当たりにしたのです。
歩くことは身体を変える。
人間と犬を同じに扱って多少短絡的と思われるかもしれません。
しかし、人間と同じ手術をしているにもかかわらず、犬が歩けてなぜ人間が歩けないのだろうと、疑問に感じるほど犬は元気だったのです。
それを見た時に、火事のような命にかかわることがふりかかろうとしている時には、人間も歩けないことはないと確信しました。
歩くためには足の一畏を使います。
ご存じのとおり、近年になって民間治療として「プットマッサージ」「足の裏健康法」が流行していますが、これは歩かなくなった現代人には有効な健康法だといえます。
足の裏は、肝臓・騨臓・腎臓・大腸・脾臓・胃等、身体中のツボが集まっている場所で、身体の弱いところのツボを押すと非常に痛く感じ、健康のバロメーターとしても使えるほど健康状態を象徴している場所なのです。
言い換えれば足の一畏は、健康に反映する大切なポイントになるわけです。
足の裏を強調すると、ある特殊な宗教団体「Ｈの華」のまわしものかと思われるかもしれませんが、全く関係ないことを皆様に申し上げておきます。
現代は、昭和初期の頃にはほとんど見られなかった扇平足が、大変多いと言われています。
幅の狭い締め付ける靴の問題もありますが、これは現代人が「歩く」ことをしなくなった証拠です。
たくさん歩くことや、足の裏を刺激することで肩平足が治るとも言われているくらいですから「足の一異健康法」や「歩くこと」は、健康への第一歩だと考えてください。
特に手術後などは、身体全体の回復をも左右するほど重要なことになります。
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